Respuesta correcta: 2. A 25 mm/s, mide el PR desde el inicio de la P al inicio del QRS: supera los 200 ms (más de un cuadrado grande) y es constante, con cada P conducida a su QRS (1:1) — bloqueo AV de primer grado. Recorre la tira entera: no hay alargamiento progresivo del PR ni ninguna P bloqueada, fuera el Mobitz I. Ondas P sinusales regulares y conducidas 1:1: fuera la fibrilación auricular. Y el eje: QRS positivo en I y aVL y negativo en II, III y aVF → desviación izquierda marcada (más allá de −45°) con QRS estrecho: hemibloqueo anterior izquierdo.

Error típico: cantar "Mobitz I" al ver un PR largo. No te quedes en dos latidos: recorre la tira entera buscando el PR que se alarga y la P que se bloquea antes de decidir.

La perla: el BAV de primer grado aislado no suele requerir marcapasos; revisa fármacos frenadores y, en una paciente con mareos, correlaciona síntomas y ritmo (Holter) antes de atribuírselo todo al nodo.

Así se corrige cada caso: medición, porqué, error típico y tema del temario.

Respuesta correcta: 3. Opacidades intersticiales bilaterales y difusas, sin consolidación lobar definida ni derrame pleural, con silueta cardiaca normal. En un paciente VIH sin tratamiento, con disnea subaguda de semanas e hipoxemia marcada, ese patrón orienta a neumonía por Pneumocystis jirovecii. La neumocócica daría típicamente una consolidación alveolar de inicio agudo; la TBC miliar, micronódulos difusos "en grano de mijo"; el edema agudo de pulmón encajaría peor: ni cardiomegalia ni clínica cardiológica que lo apoyen. El diagnóstico definitivo exige demostrar el hongo en una muestra respiratoria.

Error típico: descartar Pneumocystis porque "la placa casi se ve normal" — en fases precoces puede serlo; la hipoxemia desproporcionada respecto a la placa aumenta la sospecha, aunque no es específica.